Vlaams infectieziektebulletin

Het Infectieziektebulletin is een peer-reviewed tijdschrift dat uitgegeven wordt door de Dienst Infectieziektebesrijding van de Vlaamse overheid.
Epidemiologie van infectieziekten staat centraal in deze publicatie. Outbreakrapportering, surveillancedata, preventie, richtlijnen voor indijking en topics die betrekking hebben op de brede wereld van infectieziekten worden behandeld. Via dit tijdschrift wordt ook een poging gedaan de feedback te verzorgen naar het artsenkorps in het kader van melding van infectieziekten. Er wordt getracht op een toegankelijke wijze te rapporteren naar een brede groep van algemeen geïnteresseerde abonnees. 

Omvangrijke uitbraak van maagdarminfecties in de provincie Antwerpen na het drinken van verontreinigd leidingwater

_{Koen De Schrijver, Toon Braeye, Daniel Van den Branden, Sander Vanwanrooy, Guy Boeckxstaens, Marc Van Ranst}

Begin december 2010 stelde de provinciale drinkwatermaatschappij vast dat het leidingwater van twee gemeenten van de provincie Antwerpen sterk verontreinigd was met fecale micro-organismen. Om de impact van het incident te meten vroeg het outbreakteam gegevens op bij de huisartsenpraktijken over patiënten die zich aangemeld hadden met een maagdarminfectie. Via bijkomend onderzoek werd bij de inwoners van de betrokken gemeenten (N=18.620) gepeild naar het aantal gastro-intestinale infecties die met het incident geassocieerd waren. Om het verband na te gaan tussen het drinkwatergebruik en de kans op ziekte werd ook een at random steekproef uitgevoerd bij 1000 klanten van de drinkwatermaatschappij in de betrokken gemeenten. Fecesstalen en drinkwaterstalen werden microbiologisch onderzocht op aanwezigheid van pathogene agentia. Via de registratie van maagdarminfecties door de plaatselijke huisartsen werden 603 ziektegevallen geïdentificeerd. Zes patiënten werden in het ziekenhuis opgenomen. Van de 1.185 (52,8%) personen die reageerden op de schriftelijke enquête bij de bevolking, ontwikkelden er 224 (18,4%) een ziektebeeld dat beantwoordde aan de criteria van een outbreakgeval en 176 (15,2%) patiënten hadden milde of laattijdige maagdarmsymptomen. Naar extrapolatie toe impliceerde dit dat 3.351 tot 6.144 inwoners van de betrokken gemeenten tijdens de onderzoeksperiode een maagdarminfectie zouden hebben doorgemaakt. In 26 van de 75 onderzochte fecesstalen (34%) van patiënten werden pathogene agentia aangetroffen. In de leidingwaterstalen werden sterk verhoogde hoeveelheden fecale bacteriën vastgesteld. Het onderzoek toonde aan dat er een significant verband bestond tussen het drinken van leidingwater en het oplopen van de gastro-enteritis (RR = 3,4; 95%-BI 2,6 - 4,3). De hoeveelheid gedronken water was significant geassocieerd met de kans op ziekte (P < 0,001). Hetzelfde gold voor de afstand tussen de woonplaats van de patiënten en de vermoedelijke besmettingsplaats van het leidingnet en het oplopen van de ziekte (RR = 1,4; 95% - BI 1,1 - 1,7). Op basis van chemisch en bacteriologisch onderzoek waarbij de samenstelling van het gecontamineerde leidingwater vergeleken werd met het rivierwater dat door de brandweer gebruikt was voor het blussen, kon men aantonen dat de oorzaak van de verontreiniging van het leidingwater zich hoogst waarschijnlijk bevond in het accidenteel overpompen van rivierwater in het leidingnet tijdens de bluswerken op 6 december 2010.

lees meer

Epidemiologische en klinische aspecten van infectieziekten opgelopen door microbieel gecontamineerd drinkwater

_{Koen De Schrijver, Sander Vanwanrooy, Guy Boeckxstaens}

Campylobacter sps., norovirus, Giardia lamblia, E. coli en Cryptosporidium ssp. zijn in geïndustrialiseerde landen de belangrijkste verwekkers van ziekten die met het drinken van microbieel verontreinigd leidingwater geassocieerd kunnen zijn. Het ziektebeeld wisselt in functie van het pathogeen agens. Meestal gaat het om al of niet ernstige acute maagdarminfecties. Giardiase en hepatitis A manifesteren zich echter pas na enkele weken. Het hemolytisch uremisch syndroom komt voor als complicatie van een enterohemorragische Escherichia coli-infectie. Het valt te overwegen om personen die vatbaar zijn voor hepatitis A in de context van een fecale drinkwaterverontreiniging te vaccineren tegen hepatitis A. In principe is outbreakonderzoek bij watergebonden incidenten vergelijkbaar met een klassiek outbreakonderzoek. Toch zal er, meer dan in andere outbreaks, aandacht besteed moeten worden aan de microbiologische onderbouwing van de diagnose bij de patiënt maar ook aan het onderzoek van het gecontamineerde water. Actieve case finding loopt bij voorkeur via rechtstreekse bevraging van de blootgestelde personen. Ook dient er voldoende tijd voorzien te worden voor een gedegen communicatie. 

lees meer